血圧の薬は一生飲む？やめられる人・やめられない人の違いを循環器内科医が解説

「最近は血圧が正常なのに、薬を飲み続ける必要がありますか？」

高血圧の診療で、患者さんからよくいただく質問です。できれば薬を減らしたい、長期間飲み続けることに抵抗がある、という気持ちは自然なことだと思います。

結論からお伝えすると、血圧の薬は必ずしも一生飲み続けるものではありません。生活習慣の改善などによって減量・中止できる方もいます。

ただし、薬を飲んで血圧が正常になっていることと、薬が不要になったことは別です。自己判断で中止すると、血圧が再び上昇することがあります。

この記事では、2025年に改訂された日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」を踏まえ、薬をやめられる可能性がある人の特徴、減薬の進め方、家庭血圧の目標、よくある疑問について解説します。

1．血圧の薬は一生飲む必要がある？

高血圧の薬（降圧薬）は長期間の服用が必要になることが多いものの、全員が一生飲み続けるわけではありません。

高血圧とは、血液が血管の壁を押す圧力が慢性的に高くなった状態です。自覚症状がなくても、長期間続くと脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎臓病などのリスクが高まります。

降圧薬の目的は、単に血圧の数字を下げることではありません。将来の脳・心臓・腎臓の病気を予防し、健康な生活を長く維持することが重要です。

そのため、薬を継続するかどうかは、現在の血圧だけではなく、もともとの血圧、生活習慣、年齢、合併症、心血管疾患のリスクなどを総合的に判断します。

実際に薬をやめられる人はどのくらい？

日本高血圧学会の2025年版ガイドラインでは、血圧が良好に管理されている患者さんでも、降圧薬を中止すると約4人に3人で血圧が再び上昇すると説明されています。

一方で、少量の薬1種類で管理できていて、臓器障害がなく、生活習慣が十分に改善している方などでは、長期間中止できる場合があります。

つまり、「薬をやめること自体」は可能でも、やめた後も適切な血圧を維持できるかが大切なのです。

2．血圧が下がっても薬を続ける理由

診察室で「血圧は120/70mmHgですね」と伝えると、「もう正常なので薬をやめてもよいですか？」と質問されることがあります。

しかし、その正常な血圧は、薬の効果によって維持されている可能性があります。

高血圧の多くは、加齢、遺伝的な体質、塩分摂取、肥満、運動不足など、複数の要因によって起こります。

降圧薬は血圧を調整する働きがありますが、これらの原因や体質がすべてなくなるわけではありません。そのため、中止すると元の高い血圧に戻ることがあります。

また、高血圧はほとんどの場合、自覚症状がありません。頭痛や肩こりがないからといって、血圧が正常とは限らない点にも注意が必要です。

3．薬を減らせる人・慎重な判断が必要な人

降圧薬の減量・中止を考える際には、血圧の推移だけでなく、他の病気の有無も重要になります。

この表はあくまで一般的な傾向です。左側の条件に当てはまっても必ず中止できるとは限りません。また、右側に当てはまる場合でも、副作用や血圧低下などによって薬の見直しが必要になることがあります。

心臓病や腎臓病がある方は特に注意

降圧薬のなかには、血圧を下げるだけではなく、心不全の治療や腎臓の保護などを目的として使用される薬もあります。

例えば、心不全に使用するβ遮断薬や、蛋白尿を伴う慢性腎臓病などで用いるARB・ACE阻害薬などです。

こうした薬は、血圧が正常であっても継続する意義がある場合があります。薬の必要性は、血圧の数字だけで判断できません。

高齢者では薬を減らした方がよい場合もある

高齢になると、食事量の減少や体重の変化、脱水などによって血圧が下がる場合があります。また、薬による血圧低下がめまいや転倒につながることもあります。

80歳以上の高血圧患者569人を対象としたOPTIMISE試験（JAMA、2020年）では、医師が減薬可能と判断した患者さんにおいて、降圧薬を1種類減らしても、12週間後の収縮期血圧150mmHg未満の達成割合は通常治療群と大きく変わりませんでした。

ただし、対象者は限定されており、この研究だけで長期的な脳卒中・心筋梗塞などの安全性まで保証されたわけではありません。

高齢者では、年齢だけでなく、身体機能、転倒リスク、認知機能、合併症などを踏まえた個別判断が重要です。

4．降圧薬を減らすときの進め方

薬を減らしたいときは、いきなり服用をやめるのではなく、段階的に判断することが大切です。

減薬後は、数日から数週間、さらに長期的な血圧の推移を確認することが大切です。中止直後は問題がなくても、時間が経ってから血圧が再上昇する場合があります。

また、夏は血圧が下がりやすく、冬は上昇しやすい傾向があります。季節によって薬の量を調整することもありますが、必ず医師の判断のもとで行います。

5．血圧の目標値と家庭血圧の測り方

薬を減らすかどうかの判断には、家庭血圧の記録が欠かせません。

2025年版ガイドラインの血圧目標

日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、原則として年齢によらず、以下の降圧目標が示されています。

※上の血圧・下の血圧のいずれかが診断基準以上なら高血圧に該当します。診断基準と治療目標は異なります。また、表の降圧目標は一般的な原則であり、フレイル（身体的な虚弱）のある高齢者、起立性低血圧や副作用のある方などでは個別に調整します。

ここで重要なのは、降圧目標を達成したからといって、自動的に薬が不要になるわけではないということです。

例えば、薬を飲んで家庭血圧が120/70mmHgになっている場合、適切に治療できていると考えられますが、それだけで薬を中止してよいとは判断できません。

家庭血圧はどう測ればよい？

血圧は日によって変動します。1回だけ高かった、あるいは低かったという理由で判断せず、複数日の平均値や全体の傾向を確認しましょう。

6．薬を減らすためにできる生活習慣の改善

降圧薬を減らせる可能性を高めるうえで、生活習慣の改善は重要です。

日本高血圧学会のガイドラインでも、降圧薬を服用しているかどうかにかかわらず、生活習慣の改善が推奨されています。

体重を減らせば薬も減らせる？

肥満が原因の一つになっている場合、減量によって血圧が改善することがあります。

ただし、体重が減った分だけ必ず薬を減らせるわけではありません。血圧には遺伝的な体質や血管の状態、加齢なども関係しています。

また、若い方や中年の方で肥満がある場合と、高齢で筋肉量が減っている方では、望ましい体重管理の方法が異なります。

「薬をやめるために無理な減量をする」のではなく、「健康状態を改善した結果として薬を減らせるか検討する」という考え方が適切です。

7．自己判断で薬をやめる危険性と受診の目安

降圧薬を自己判断で中止すると、血圧が再び上昇し、長期的には脳卒中や心筋梗塞などのリスクが高まる可能性があります。

特に、一部のβ遮断薬や中枢性交感神経抑制薬などでは、急な中止によって心拍数や血圧が上昇し、症状が悪化することがあります。中止が必要な場合は、薬の種類に応じて徐々に減量することがあります。

どのようなときに医療機関を受診する？

8．血圧の薬について患者さんからよくある質問10選

Q1．血圧が120/70mmHgなら、もう薬をやめてよいですか？

いいえ、その数値だけでは判断できません。薬を飲んでいることで血圧が正常になっている可能性があります。家庭血圧の経過や合併症を確認し、減薬できるか検討します。

Q2．10年以上飲んでいる薬でも、やめられる可能性はありますか？

可能性はあります。服用年数だけで決まるわけではありません。生活習慣の変化、体重、現在の血圧、心臓や腎臓の状態などによって判断します。ただし、長期間安定しているからといって中止できるとは限りません。

Q3．一度薬を飲み始めると、体が薬に慣れてやめられなくなるのですか？

一般的な降圧薬が依存性を生じるために、やめられなくなるわけではありません。中止後に血圧が上がる主な理由は、高血圧になりやすい体質や原因が残っているためです。ただし、一部の薬では急な中止による反跳性の血圧上昇が起こることがあります。

Q4．夏は血圧が低いので、薬を飲まなくてもよいですか？

季節によって薬の調整が必要になることはありますが、自己判断で中止しないでください。夏は血圧が下がりやすく、冬は高くなる傾向があります。家庭血圧やふらつきなどの症状を確認しながら調整します。

Q5．血圧が高い日だけ薬を飲む方法ではだめですか？

原則として、処方された降圧薬を自己判断で頓服のように使用することは勧められません。多くの降圧薬は、血圧を安定して管理するために毎日服用することを前提としています。自己判断で服用したり中止したりすると、血圧が不安定になることがあります。

Q6．薬を1回飲み忘れた場合はどうすればよいですか？

薬の種類や次の服用時刻までの時間によって対応が異なります。原則として、飲み忘れた分を補うために2回分をまとめて飲まないでください。処方時の指示や薬剤師の案内を確認し、不明な場合は医療機関や薬局に相談しましょう。

Q7．血圧の薬を長年飲むと、腎臓が悪くなりませんか？

降圧薬が必ず腎臓を悪くするわけではありません。むしろ、適切な血圧管理は腎臓を守るために重要です。一方で、一部の薬では腎機能や血液中のカリウム値が変化することがあるため、定期的な血液検査が必要です。

Q8．血圧が低すぎる場合は、薬を減らした方がよいですか？

減薬が必要な場合があります。特に、立ちくらみ、めまい、失神、転倒などがある場合は注意が必要です。血圧の数値だけではなく、症状や脱水の有無、起立時の血圧なども確認して判断します。強い症状がある場合は速やかに受診してください。

Q9．薬を飲み続けるのが不安です。種類を変更できますか？

薬の変更は可能です。降圧薬には複数の種類があり、作用や副作用が異なります。副作用、飲みやすさ、合併症などを考慮して変更することがあります。薬をやめることだけが選択肢ではありません。

Q10．将来、妊娠を希望しています。血圧の薬はどうすればよいですか？

妊娠を計画している段階で、必ず処方医に相談してください。ARBやACE阻害薬など、妊娠中に使用できない降圧薬があります。妊娠前から薬の変更が必要になる場合があるため、自己判断で続けたり中止したりせず、早めに相談することが大切です。

9．当院での高血圧診療について

当院の内科・循環器内科では、高血圧の診断・治療に加え、現在服用している降圧薬の見直しについてもご相談いただけます。

薬を続けるべきか、減らせる可能性があるかを考える際には、次のような情報を確認します。

• 家庭血圧の記録と日々の血圧の変動
• 現在服用している薬の種類・量・服用期間
• 生活習慣、体重、食事、運動、睡眠などの状況
• 腎機能や電解質、尿蛋白などの検査結果
• 必要に応じた心電図などによる心臓の評価
• 糖尿病、脂質異常症、心臓病、腎臓病などの合併症

高血圧の背景に、睡眠時無呼吸症候群やホルモン異常などの別の病気（二次性高血圧）が疑われる場合には、必要な評価を検討します。

10．院長からの一言

参考文献・参考資料

1. 日本高血圧学会．高血圧管理・治療ガイドライン2025．2025年．日本高血圧学会公式サイト
2. 日本高血圧学会．高血圧の10のファクト～国民の皆さんへ～．公式資料
3. The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension 2025 (JSH2025). Hypertension Research. https://doi.org/10.1038/s41440-025-02462-y
4. Sheppard JP, et al. Effect of Antihypertensive Medication Reduction vs Usual Care on Short-term Blood Pressure Control in Patients With Hypertension Aged 80 Years and Older: The OPTIMISE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(20):2039-2051. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4871
5. McEvoy JW, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal. 2024;45:3912-4018. ガイドライン本文
6. American Heart Association. When To Call 911 About High Blood Pressure. 2025. 公式資料
7. NHS. Bisoprolol: a beta blocker medicine for blood pressure and heart conditions. NHS Medicines

記事更新日：2026年10月18日

※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、個別の診断・治療を代替するものではありません。降圧薬の変更・中止は、必ず担当医と相談してください。